Установка імплантату після видалення зуба: одноетапна імплантація

Якщо упустити момент і не встановити імплантат як тільки зуб видалений, а нові технології таку можливість надають, то в цьому місці щелепна кістка, не відчуваючи звичного навантаження, починає зменшуватися в розмірах – атрофується. Це тягне серйозні проблеми з імплантацією в подальшому, аж до відмови від неї.

зміст

  • 1 Види одноетапною імплантації
  • 2 Показання
  • 3 Протипоказання
  • 4 Послідовність одноетапною імплантації
  • 5 Переваги процедури
  • 6 Недоліки одноетапною імплантації
  • 7 Наслідки і реакція організму

Види одноетапною імплантації

Є кілька видів одноетапною імплантації зуба, яка здійснюється за один візит до стоматолога: 

  • Негайна – імплантат встановлюють відразу з навантаженням у вигляді тимчасової коронки.

    Увага! Раніше корінь імплантату можна було навантажувати тільки після його приживлення, тепер його дозволяють навантажити коронкою, але в щадному режимі натискати на неї.?

    Гігієна порожнини рота при цьому повинна бути дуже ретельною.

  • При миттєвої імплантації на місце зуба після його видалення відразу встановлюють імплантат, а ясна вшивають.
  • Миттєва імплантація включає установку формує елемента для ясна, щоб забезпечити «рожеву естетику» – прийнятий у стоматологів термін, коли ясна і зуби в ансамблі мають вигляд абсолютно здорових. 

показання

Імплантація – це хірургічна операція по заповненню прогалин зубного ряду за допомогою штучної імітації зуба: титанових штифтів і спеціально виготовлених коронок.

Імплантацію зубів в один етап починають проводити пацієнтам з 18-річного віку. Але доцільно це не через настання «юридичної» повноліття, а в зв’язку з закінченням до цього віку формування кісткової тканини.

Показання до такої імплантації:

  • травматологічне пошкодження зуба;
  • зламаний корінь;
  • руйнування кореня через хронічне захворювання;
  • неможливість вилікувати періодонтит;
  • видалення зуба перед протезуванням;
  • пародонтит. 

  Увага! Рішення про одномоментної імплантації приймає стоматолог, як тільки зуб видалений. Навіть при відсутності протипоказань можуть бути інші обставини відмови від імплантації. ?

   Ускладнення після виривання зуба, наприклад, непередбачені травми і пошкодження ясен, м’яких тканин.

Протипоказання

Протипоказання для такого виду імплантації можуть бути відносні або абсолютні. Відносні можна усунути або розглянути індивідуально в кожному випадку і провести процедуру. Рішення приймає стоматолог після обстеження в кожному окремому випадку. Абсолютні протипоказання означають найчастіше відмова в імплантування зубів.

Згубні звички є одним з протипоказань до установки імпланта, тому що підсилюють бактеріальну флору і зменшують скороти загоєння після операції.

До відносних протипоказань відносяться:

  • згубні звички – хронічний алкоголізм, наркоманія, куріння;
  • постійна незадовільна гігієна порожнини рота;
  • карієс на різних стадіях;
  • вагітність;
  • прикус великої глибини;
  • періодонтит, стоматит, гінгівіт;
  • запалення суглобів в стадії загострення. 

Абсолютні протипоказання:

  • ВІЛ-інфекція, сифіліс, будь-які венеричні хвороби, туберкульоз;
  • цукровий діабет;
  • онкозахворювання:
  • запальний процес в порожнині рота;
  • алергічна реакція на знеболення;
  • атрофія щелепи або пухка щелепна кістка;
  • кіста, запалена кісткова тканина, вузлові утворення;
  • психічні захворювання;
  • серйозні збої в роботі залоз внутрішньої секреції;
  • пародонтоз;
  • захворювання кровотворної системи;
  • жувальна мускулатура в сильному тонусі;
  • проблеми з сполучною тканиною;
  • лунка після видалення зуба занадто велика. 

Пародонтоз – це одна з найважливіших причин відмови в імплантації, тому що це захворювання ясен, при якому пацієнти скаржиться на: кровоточивість і набряк ясен, болі, припухання ясен, генетично, оголення шийок зубів і поверхні коренів, рухливість зубів.

При наявності затяжного стресу, сильного виснаження, застосування кроверазжижающие препаратів, загострення будь-яких хронічних захворювань імплантація також протипоказана. У випадках, коли близько від видаленого зуба, в порожнині рота є сильне запалення або свищі, кісткова тканина розпушена або вимагає нарощування – установка імплантату відкладається до усунення проблем.

Послідовність одноетапною імплантації

  Увага! Одноетапна імплантація ідентична класичної за технологією проведення. Перша проводиться за більш короткий термін – фактично за один візит до стоматолога.?

послідовність:

  1. Пацієнт обстежується, за результатами приймається рішення про можливість проведення імплантації безпосередньо після видалення зуба.
  2. Проводяться підготовчі процедури.
  3. Проводиться хірургічна операція з видалення зуба.
  4. Підбирається імплантат, його розмір і дизайн.
  5. Імплантується штучний корінь.
  6. При необхідності встановлюється формує елемент для ясна.
  7. У разі варіанта з навантаженням встановлюється тимчасова коронка.
  8. Десна вшиваються. 

Рішення про проведення імплантації проводиться після проходження ретельного обстеження пацієнта, що складається з: 

  • проведення дентальної КТ;
  • огляду і консультації стоматолога-ортопеда;
  • огляду і консультації ортодонта, терапевта;
  • отримання висновку лікаря про наявність або відсутність хронічних захворювань. 

Одноетапна імплантація – це процес, який дозволить видалити тривожить зуб, встановити титановий корінь, сформувати ясна і в кінці встановити коронку, повернувши естетичний вигляд порожнини рота.

На підставі отриманих результатів обстеження виноситься вердикт про можливість або неможливість проведення одномоментної імплантації. Підготовка порожнини рота до неї полягає в: її санації, лікуванні каріозних вогнищ і запалень, підборі безпосередньо імплантату за розміром, оцінці стану кісткової тканини. Потім видаляється зуб, на його місце встановлюється штучний корінь і, при необхідності, формувач ясен або абатмент.

Важливо! При негайної імплантації ставиться тимчасова коронка, а постійна ставиться після повного приживлення імплантату. У деяких випадках тимчасова коронка встановлюється через кілька днів після основної процедури.?

Всі маніпуляції проводяться під анестезією, тому пацієнт не відчуває больових або неприємних відчуттів.

У разі поганої фіксації штучного кореня навантаження у вигляді установки коронки не застосовують. Замість негайного навантаження встановлюють певну тимчасову конструкцію, щоб не було видно великого проміжку, порожнечі між зубами. Вона кріпиться до розташованих поруч зубах, виконуючи естетичну роль.

переваги процедури

Звичайна імплантація складається з декількох етапів, розтягнута в часі. Одноетапна в порівнянні зі звичайною має кілька незаперечних переваг: 

  • необхідні при імплантації хірургічні маніпуляції об’єднані в одну: видалення зуба, установка власне імплантату (штучного кореня) і формує елемента для ясен;
  • в результаті процедура обходиться дешевше, що для багатьох пацієнтів важливо;
  • відсоток вдалих операцій наближається до 100;
  • кісткова тканина не встигає зменшитися в розмірах, тому не потрібно проводити додаткове її нарощування, синус-ліфтинг для верхньої щелепи або кісткову регенерацію за допомогою спеціальних препаратів;
  • можливість більш точної установки імплантату по відношенню до інших зубах;
  • можливість встановлення більшої імплантату, що набагато краще для стану щелепи;
  • в ході операції майже немає втрат кісткової і м’яких тканин:
  • естетичність зовнішнього вигляду щелепи – відсутня пустота між зубами, вона відразу заповнюється тимчасової коронкою або спеціальної ортопедичною конструкцією. 

Основна перевага одноетапною імплантації – це короткочасність процедури. Крім того одночасне видалення зуба і імплантацію імпланта, відразу скоректує зубної зяд, тому що заповниться пробіл між зубами.

Недоліки одноетапною імплантації

Деякі недоліки проведення імплантації слідом за видаленням зуба можуть стати перешкодою на шляху до вибору саме такого її виду: 

  • пацієнту перед процедурою необхідно пройти повне обстеження, і не тільки порожнини рота, але і стану організму в цілому;
  • всі зуби з карієсом попередньо повинні бути вилікувані, як і будь-яке запалення в ротовій порожнині;
  • в разі отримання травми в ході видалення зуба одномоментна імплантація неможлива;
  • також вона неможлива, якщо проявилося сильне запалення навколо видаленого зуба;
  • коренева кіста і будь-щелепне руйнування, супроводжуване запаленням, перешкоджають проведенню одномоментної імплантації;
  • на результат сильно впливають професіоналізм стоматолога в якісному видаленні зуба, а також якість імплантату;
  • не проводиться імплантація в один прийом в разі наявності складних стоматологічних проблем у пацієнта, які вимагають тривалого комплексного лікування;
  • є певний невеликий відсоток випадків відторгнення імплантату, встановленого відразу після видалення зуба, але в основному статистика стоматологічних клінік по проведенню такого виду імплантації свідчить про відсутність її негативних результатів. 

Головний недолік даної процедури, це необхідність передчасної підготовки порожнини до імплантації, крім того в результаті процедури не уникнути набряку частини обличчя, а так само є ризик відторгнення титанового штифта.

Наслідки і реакція організму

Людський фактор, як з боку лікаря, так і з боку пацієнта, значно впливає на наслідки імплантації після видалення зуба. Якщо відбувається відторгнення імплантату, то причинами можуть бути: 

  • різні порушення в ході проведення процедури через непрофесіоналізм, відсутності досвіду у стоматолога, які ведуть до неправильно підібраному за розміром імплантату, неточного місця установки, потрапляння інфекції в рану;
  • порушення рекомендацій і призначень лікаря пацієнтом, як в ході підготовки до операції, так і в післяопераційний період, це найбільш часта причина ускладнень;
  • невиявлених до проведення імплантації хронічне захворювання може викликати відторгнення або запальний процес. 

Крім названих основних причин можливого відторгнення встановленого імплантату, його можуть викликати пошкоджена ясна, що не ушітая вчасно; освіту на ній нальоту, що викликає запалення – переімплантіт; через незадовільний технічний стан ротової порожнини тимчасова коронка у вигляді навантаження може спровокувати відторгнення.

Важливо! Стоматолог повинен дуже уважно обстежити стан зубів і ясен пацієнта до проведення імплантації, щоб правильно оцінити всі можливі ризики. Буває грамотніше всього прийняти рішення відкласти імплантацію до повного загоєння ясен після видалення зуба.?

 Проте, одноетапна імплантація допомагає у вирішенні відразу двох важливих завдань: естетичної – не утворюється порожнеча між зубами, і фізіологічної – не відбувається зменшення обсягу кісткової тканини щелепи. Але такий вид імплантації має безліч протипоказань, при ній більша ймовірність відторгнення імплантату. Тому частіше її радять проводити стосовно до передніх зубів, коли важливий привабливий зовнішній вигляд. Але якщо протипоказань немає, нічого не заважає провести імплантацію одноетапно, то її слід здійснити.