Гайморит: перші симптоми та варіанти лікування

Носові пазухи та їх будова 

Щоб краще зрозуміти, що таке гайморит, важливо знати функції носових пазух та їх локалізацію. Пазухи – це повітряні порожнини, розташовані у верхній частині обличчя, навколо носа, між очима, на лобі та щоках. Їх завдання полягає в полегшенні ваги черепної кістки та нагріванні повітря на шляху до легень. Крім цього, порожнини беруть участь у створенні голосового резонансу та захищають коріння зубів від різких коливань температури. Усередині пазухи покриті слизовою тканиною, яка містить крихітні волоски, які називаються віями. Ці структури захоплюють та пов’язують слизом мікроорганізми та інші забруднювачі, що потрапили в ніс із навколишнього середовища.

Людина має 4 пари пазух:

• Лобові пазухи – розташовані на лобі над бровами;
• Верхньощелепні пазухи (гайморові) – знаходяться по обидва боки від носа за вилицями;
• Гратчасті пазухи – розташовані в районі перенісся;
• Клиноподібна пазуха – це непарна порожнина, розташована глибоко за очними яблуками, у центрі черепа.

Пазухи є закритими просторами і з’єднані з порожниною носа вузькими проходами в бічній стінці носа, якими стікають мокротиння. Відходження мокротиння є важливим процесом для підтримки здоров’я та правильного функціонування пазух. 

Гаймор: що це?

Гайморит, як правило, має сезонний характер у зв’язку з почастішанням весняно-осінніх простудних захворювань. Це один із видів синуситу (нежиті), при якому запалення локалізується у верхньощелепних пазухах. Тривалість перебігу хвороби становить чотири тижні, і зазвичай починається з застуди, що супроводжується застійними явищами і запаленням слизової оболонки носа. 

Під час запального процесу слизова оболонка носа та пазух стають товщими і утворюється густий слиз. Цей процес може блокувати проходи між пазухами та носовою порожниною. Якщо пазух дренаж порушується, то порожнини заповнюються рідиною і гноєм, стаючи сприятливим середовищем для розмноження бактерій. Найбільш поширеними бактеріями при синуситі є пологи Streptococcus , Haemophilus і Moraxella , при хронічному синуситі – вид Staphylococcus aureus та грамнегативні бактерії.

ВИДИ ГАЙМОРИТУ

Запалення пазух може бути гострим (тривалістю до 3 місяців) або хронічним (понад 3 місяці). 

Хронічний гайморит може розвинутись як внаслідок інфекції, так і через перекручену перегородку носа. Іноді при хронічному стані запалення слизової оболонки також проявляється у освіті поліпів. Ці розростання областей слизової оболонки можуть блокувати порожнини та проходи. Людям з хронічним синуситом важко дихати через ніс, тому вони починають дихати ротом, страждають від болю в ділянці обличчя та голови.

Симптоми гаймориту

Заблоковані пазухи носа заповнюються гноєм і перестають дренуватися, що призводить до характерних густих жовто-зелених виділень, які важко відходять. Поширені симптоми гаймориту також включають болі в області обличчя та головні болі. Біль фокусується в ділянці пазух і посилюється при русі голови, особливо при нахилі вперед. Інші симптоми включають:

• Закладеність носа;
• Погіршення нюху;
• Гарячку;
• Набряки та тиску в різних частинах обличчя, особливо в носі, лобі, навколо очей та щік;
• До головного болю часто підключається біль у вухах;
• Біль у ділянці верхньої щелепи та зубів;
• Виникає неприємний запах із рота;
• Втома;
• Кашель, який може посилюватись уночі;
• Гидота голосу.

Ознаки хронічного гаймориту характерні і для гострого стану, за винятком того, що вони тривають довше і викликають значну втому. Висока температура проявляється тільки при гострому стані, але ніколи за хронічного.

КОЛИ ПОТРІБНО ТЕРМІНОВО ЗВЕРНУТИСЯ ДО ЛІКАРЯ?

• Температура тіла вище 39 градусів;
• Раптовий гострий біль в особі чи голові;
• Порушення зору;
• Сплутаність свідомості;
• Набряк чи почервоніння навколо очей;
• Скутість м’язів шиї;
• Якщо симптоми продовжуються більше 10 днів і посилюються.

Причини гаймориту

• Вірусна інфекція, наприклад, вірус грипу;
• Бактеріальна інфекція, яка найчастіше виникає як вторинна інфекція на тлі вірусної, коли захворювання триває більше тижня;
• Грибкова інфекція, яка розвивається в основному у людей із слабкою імунною системою або за наявності дефекту будови пазух;
• Пухлини чи поліпи у носі;
• Алергічні реакції;
• Скривлена ​​носова перегородка;
• Травма носа;
• Захворювання зубів верхньої щелепи;
• Імплантація зубів верхньої щелепи;
• Лицьова хірургія;
• Деякі генетичні захворювання.

Найчастішою причиною гострого гаймориту все ж таки є вірусна інфекція, зазвичай після застуди. Бактеріальний синусит зустрічається рідше і становить лише 0,5-2% випадків. 

ХТО БІЛЬШЕ СХИЛЬНИЙ ДО ВИНИКНЕННЯ ГАЙМОРИТУ?

Деякі групи людей мають більшу ймовірність зазнати цього захворювання, ніж інші. Чинниками ризику тут є:

• Куріння та регулярний вплив диму;
• Алергія та особливо алергічний риніт;
• астма;
• кістозний фіброз;
• саркоїдоз;
• Постійна дія хімічних речовин, що викликають подразнення дихальних органів;
• Ослаблена імунна система (при СНІДі, після курсу хіміотерапії).

Діагностика гаймориту

Діагноз “гайморит” зазвичай ставиться на підставі історії хвороби та медичного огляду пацієнта. Цих заходів, як правило, достатньо, щоб провести різницю між звичайним нежитем і запаленням гайморових пазух. Також важливо виявити причину захворювання, оскільки методи лікування відрізнятимуться при вірусній та бактеріальній інфекції.

Також рекомендується методика візуалізації пазух, яка може надати інформацію про анатомію пазух та іноді про причину захворювання:

• Рентген . Популярне у минулому дослідження, місце якого зайняли сучасніші методи діагностики. Проблема рентгена полягає в тому, що він недостатньо сфокусований на пазухах та потребує високого рівня технічних навичок. Дослідження показали, що за допомогою рентгенівських променів лише у 55% ​​випадків можна правильно діагностувати гайморит.
• Комп’ютерна томографія. КТ може дати хороший знімок носових пазух та дихальних шляхів. Він надасть інформацію про співвідношення рідини та повітря в пазухах, закупорках та потовщення слизового шару порожнин.
• Ультразвук . Швидкий спосіб візуалізації пазух відносно надійний і менш дорогий, ніж КТ. Проте результати не такі точні, як на знімку КТ.
• Ендоскопічне дослідження під місцевою анестезією. Цей тест дозволяє лікарю переглядати повітряні канали через крихітну камеру, вставлену через ніс та визначати ступінь проходження повітря у пазухах. Цей метод також визначає фактори, які викликають проблему, наприклад, присутність поліпів, збільшення мигдалин або викривлення перегородки носа.

У деяких випадках, щоб ідентифікувати тип інфекції, гайморову пазуху вводять голку через шкіру і кістку (або через ясна) для вилучення гною безпосередньо з пазухи. Рідина вирушає на лабораторне дослідження культури визначення збудника. Після визначення мікроорганізмів призначають відповідне лікування. Такий прокол при гаймориті не є стандартною процедурою, оскільки є досить болючим. 

УСКЛАДНЕННЯ ГАЙМОРИТУ

У випадках, коли лікування не проводиться своєчасно або якщо не лікувати гайморит зовсім, то можуть виникнути серйозні ускладнення. Найчастіше він переростає у хронічну форму. Інші наслідки можуть включати астму, менінгіт, середній отит та проблеми із зором. Без лікування інфекція буде продовжувати поширюватися від пазух до очей, вух та мозку. 

Варіанти лікування гаймориту

Лікування синуситу та гаймориту, насамперед, є консервативним: за допомогою лікарських препаратів, у тому числі антибіотиків, стероїдних назальних спреїв або навіть аналгетиків у міру потреби. Як правило, у поєднанні з регулярним промиванням носа фізіологічним розчином лікування виявляється успішним.

ЛІКУВАННЯ ГАЙМОРИТУ В ДОМАШНІХ УМОВАХ

• Пийте багато рідини (бажано гарячий чай та воду);
• Промивання носа та пазух розчином солі кілька разів на день допоможе зменшити біль та застійні явища.
• Гарячі інгаляції. Рекомендується вдихати гарячу пару 2-4 рази на день протягом 10 хвилин. Додавання кількох крапель ефірної олії м’яти у водяну лазню принесе більше ефекту.
• Гарячий душ може допомогти розблокувати ніс та відновити носове дихання.

Медикаментозне лікування гаймориту

• Зменшення в’язкості носових виділень

Муколітичні препарати допомагають розріджувати мокротиння у легких, дихальних шляхах та пазухах носа. Найбільш ефективними є препарати з урахуванням ацетилцистеїну (АЦЦ, Пульмобриз, Ацестад).

• Безрецептурні знеболювальні

Нестеріоїдні протизапальні засоби можна застосовувати без рецепта лікаря, наприклад, парацетамол (Ефералган, Колдрекс, Панадол, Фервекс), ібупрофен (Нурофен, Ібупром), або Аспірин. Ці препарати можуть допомогти зняти головний біль, зменшити жар, чутливість та біль у запалених пазухах. Однак, аспірин не рекомендується для дітей віком до 16 років, а ібупрофен – для людей з астмою.

• Краплі та спрей від закладеності носа

Судинозвужувальні краплі або спрей можуть відновити носове дихання і зменшити інтенсивність носових виділень, але не мають лікувального ефекту. Не слід використовувати довше 5-7 днів такі препарати, як Нокспрей, Евказолін, Ріназолін.

• Препарати від закладеності носа, які приймаються перорально.

Препарати, що зменшують закладеність носа, містять псевдоефедрин (Ріностоп, Ібупром синус) або фенілефрин (Грипаут, Гріпосан, Рінза Хотсіп) і продаються у вигляді сиропу або порошку для перорального застосування. Ці препарати працюють повільніше, ніж краплі чи спрей. Їхній ефект зазвичай відчувається протягом 15-30 хвилин після прийому. Як і у випадку з назальними спреями ефективність препарату знижується при тривалому застосуванні. 

• Антибіотикотерапія

У випадках бактеріальної інфекції у пазухах призначаються антибіотики . Це допоможе запобігти ускладненням, полегшити симптоми та знизити ризик розвитку хронічного синуситу. При гострій формі гаймориту зазвичай використовуються антибіотики сімейства синтетичних пеніцилінів, такі як амоксицилін. Вони ефективні проти бактерій, які викликають синусити.

• Антигістаміни

Коли причиною синуситу є алергія, додавання антигістамінної лікарської терапії може допомогти зменшити набряк слизової оболонки, такі як Еріус, Кларітін, Лоратадін. При цьому деякі антигістамінні препарати не рекомендуються, оскільки вони викликають потовщення слизової оболонки та загострення закладеності носа. 

• Протигрибкові препарати

У поодиноких випадках, коли гострий синусит викликаний грибком, лікування проводитиметься з використанням протигрибкових препаратів залежно від тяжкості інфекції.

Хірургічні методи лікування гаймориту

У випадках, коли консервативне лікування виявляється безуспішним і у пацієнта продовжують спостерігатися симптоми (хронічний гайморит), а також у ситуаціях, коли інфекції часто повторюються і погіршують якість життя, або є побоювання з приводу поширення інфекції в очницю або мозок використовують хірургічний метод.

В даний час хірургія носових пазух виконується за допомогою ендоскопічного інструменту через ніс, не залишаючи шрамів на обличчі (функціональна пазух ендоскопічна хірургія). Для виконання процедури лікар використовує ендоскоп, тонку гнучку трубку із ліхтариком, яка візуалізує синусові проходи. Потім, залежно від проблеми, видаляється тканина, розширюючи носовий прохід або поліпи, які викликають закладеність носа. Якщо є викривлення носової перегородки, її виправляють під час операції. Втручання проводиться під загальною анестезією. 

У досвідчених руках таке хірургічне втручання дуже безпечне та одужання проходить порівняно легко. Він включає один день госпіталізації, після якого пацієнта виписують додому. Рекомендується перебувати у стані спокою в домашніх умовах ще не менше 2-х тижнів.