Гіпотиреоз щитовидної залози

Що таке гіпотиреоз?

Щитовидна залоза розташована біля основи горла. Розмір її не більше 5 см, але значення для організму величезне. Вона бере участь у діяльності мозку та нервової системи, у процесах, пов’язаних зі швидкістю метаболізму, виробляє гормони, які необхідні для правильного функціонування організму. Найбільш важливими з гормонів є Т3, також званий тиреоїдотерином, і Т4, званий тироксином. Але коли заліза починає виділяти менше гормонів, то діагноз ставиться гіпотиреоз. Якщо причиною хвороби щитовидки стала сама залоза, захворювання називають первинний гіпотиреоз. Однак, викликати захворювання може і порушення в гіпофізі або гіпоталамусі, тоді діагностують вторинний гіпотиреоз. Гіпофіз відповідає за виділення тиреотропного гормону (ТТГ) у кров, який у свою чергу змушує щитовидку секретувати тироксин (Т4). 

Гіпотиреоз: причини

Однією з причин, яка може викликати гіпотиреоз щитовидної залози, є будь-який стрес або сильні переживання. 

Іншою причиною хвороби щитовидної залози може бути дисбаланс йоду в організмі (надлишок або нестача), нестача селену в продуктах або надлишок фтору у воді. 

  Поширеність гіпотиреозу значно зростає після вагітності та менопаузи. 

У багатьох випадках захворювання проявляється як аутоімунне, коли залозу атакує власна імунна система організму (захворювання, зване аутоімунний гіпотиреоз або тиреоїдит Хашимото). 

Якщо було проведено видалення щитовидної залози для лікування росту ракової пухлини, також розвивається гіпотиреоз протягом декількох тижнів. За неповної резекції залози хвороба розвивається протягом року. 

Лікарські препарати можуть сильно вплинути на функцію та активність щитовидки. Серед них найбільш небезпечними є глюкокортикоїдні препарати, опіоїди та багато інших. 

Вроджений гіпотиреоз у дитини виникає в більшості випадків через ненормальний внутрішньоутробний розвиток щитовидної залози, що призводить до того, що заліза відсутня або занадто мала, або розташована в неправильній ділянці і не розподіляє гормони належним чином. При цьому, при народженні дитина не виявляє ознак гіпотиреозу і виглядає цілком здоровою. Але вже у перші тижні починають виявлятися симптоми гіпотиреозу. 
Важливо пам’ятати, що гіпотиреоз може передаватися у спадок, тому важливо перевірити сімейну історію хвороб.

Гіпотиреоз: симптоми

Симптоми гіпотиреозу розвиваються повільно. Крім того, вони дуже спільні та поширені у західному суспільстві. Серед них:

• Втрата ваги/збільшення ваги;
• Втома та слабкість;
• Непереносимість холоду;
• Збільшення рівня холестерину та тригліцеридів у крові;
• Втрата лібідо;
• Сухість шкіри;
• Випадання волосся;
• Тонкі та ламкі нігті;
• Депресія, знервованість;
• Проблеми із пам’яттю;
• М’язова слабкість та біль;
• Болючі суглоби;
• Гіперкальціємія;
• Уповільнення серцевого ритму;
• Симптоми гіпотиреозу у жінок проявляються у проблемах з менструальним циклом та фертильністю.

Немає необхідності чекати на прояви всіх або більшості симптомів. Якщо у вас є навіть кілька симптомів, краще звернутися до ендокринолога. Чим раніше розпочато лікування, тим більше шансів відновити роботу щитовидної залози.

Гіпотиреоз: діагностика

Оскільки клінічні прояви гіпотиреозу дуже суб’єктивні, діагноз не може ґрунтуватись виключно на скаргах пацієнта. Необхідно проводити скринінгові тести визначення активності щитовидної залози. Вони є аналізом венозної крові на показники Т3, Т4 вільний і ТТГ. Зазвичай цих аналізів лікаря достатньо встановлення діагнозу, але є випадки, коли необхідні додаткові дослідження. Наприклад, у разі підозри на аутоімунне захворювання може знадобитися виявлення антитіл (АТТГ).

Захворювання	Т3	Т4	ТТГ
Гіпотиреоз	високий	високий	низький
Хвороба Грейвса	високий	нормальний чи високий	низький
Зоб	будь-яке	будь-яке	будь-яке
Гіпотиреоз через порушення гіпофіза чи гіпоталамуса	низький	низький	нормальний чи низький
Пухлина гіпофіза	будь-яке	високий	високий
Дефіцит йоду	низький	дуже низький	високий

Ультразвукове дослідження призначають на додаток до аналізу крові, щоб визначити розміри залози та її стан. А у разі зростання зоба рекомендують пройти процедуру біопсії, яка визначить за зразком тканини злоякісна пухлина чи ні.

Гіпотиреоз: лікування

Традиційне лікування при гіпотиреозі включає медикаментозну замісну терапію. Вона полягає у призначенні пацієнту синтетичних замінників гормону тироксину – лівотироксину. Існує два препарати на основі такої діючої речовини – L-Тироксин та Еутірокс. Дозування препарату суворо індивідуальне. Вона залежить від тяжкості перебігу хвороби та вираженості симптомів. Так, лікування гіпотиреозу слабкої вираженості потребує невеликих доз препарату, але за повної відсутності щитовидки потрібна доза 150-200 мкг. Іноді організм пристосовується до ліків і потрібний перегляд дозування у бік її збільшення. Як правило, гормональне лікування гіпотиреозу необхідне протягом усього життя. 

Регулярний прийом пацієнтом призначених ліків повертає їх протягом трьох тижнів до нормального самопочуття, при якому симптоми гіпотиреозу не виявляються. Корекція дози левотироксину може відбуватися тривалий час, хоча трапляються випадки, коли доза препарату показує хороші результати швидко. Кожні 3-4 місяці, котрий іноді частіше, рекомендується проходити повторні аналізи, щоб визначити коректність роботи щитовидної залози. 

Дієта при гіпотиреозі включає кілька важливих принципів:

• Їжте невеликими порціями кожні 3-4 години;
• Зменшіть порцію їжі;
• Зменшіть кількість фруктів до 1-2 на день і не пийте соки фруктові;
• Уникайте солодощів усіх видів;
• Щоб збалансувати рівень холестерину, необхідно додати оливкову або рапсову олію до свого раціону, оскільки іноді при порушенні роботи залози спостерігається підвищення рівня холестерину;
• Пийте 8-10 склянок рідини на день;
• Їжте багато овочів, крім капусти, броколі, брюссельської капусти та редиски. Ці овочі містять речовини, які можуть ускладнити використання йоду залізою;
• Уникайте великої кількості сої;
• Важлива фізична активність, яка допомагає покращити виробляти гормони щитовидної залози та покращує обмін речовин;
• Важливо спати не менше 8 годин на добу та знизити рівень стресу;
• Не використовуйте зубні пасти, що містять велику кількість фтору.